BHXH Việt Nam thấy thiếu sót nhưng khó khắc phục
Mỗi năm tiền bảo hiểm xã hội hàng trăm nghìn tỉ đồng do nhân dân đóng góp việc thu, chi sao cho đúng với từng trường hợp , hợp tình hợp lý khoản quỹ không lồ này là nhiệm vụ nặng nề đối với các cấp lãnh đạo được cơ quan chính phủ giao cho quản lý buộc họ phải nhìn nhận thấu đáo các yếu kém và khắc phục nó.
Người nhà bệnh nhân làm thủ tục BHYT tại Bệnh viện Việt Đức - Hà Nội. Ảnh: Ngọc Châu.
Lần đầu tiên được Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) tổ chức tại Buôn Ma Thuột ngày 30/8/2016 trong Hội nghị khu vực miền Trung - Tây Nguyên , PV báo Tiền Phong trao đổi cùng lãnh đạo BHXHVN những vấn đề mà người đóng bhxh đều quan tâm.
Phòng ngừa trục lợi bảo hiểm
Đến hết tháng 7/2016, số người đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là 12.406.463; Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 10.574.309; BHXH tự nguyện là 192.340; Bảo hiểm y tế (BHYT) là 72.990.801 người, tương đương 79,2% dân số đã đóng BHYT theo trình bày của BHXHVN, . Trong 7 tháng đầu năm, toàn ngành thu được 133.023,9 tỷ đồng, chưa kể 233,8 tỷ đồng tiền thu lãi chậm nộp bảo hiểm xã hội và BHYT. Số nợ đóng bảo hiểm đến 31/7 cũng còn tới 13.934,5 tỷ đồng, chiếm 6,4%so với kế hoạch giao thu. Còn chi, đến 31/7/2016 toàn ngành đã chi BHXH, BHYT tổng cộng 129.197,8 tỷ đồng.
Có 31 tỉnh thành đạt tỉ lệ bao phủ BHYT trên 79% dân số và 32 tỉnh thành chưa đạt.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam công bố, chỉ trong nửa năm đầu năm 2016, 37 tỉnh đã bội chi hơn 3.400 tỷ đồng cho BHYT, tăng lên 40% so với cùng kỳ năm 2015. địa phương bội chi cao nhất là Thanh Hóa với 395 tỷ, khiến Chủ tịch UBND tỉnh này đã phải yêu cầu công an, thanh tra vào cuộc tìm cho ra nguyên nhân trục lợi, bội chi BHYT. Tỉnh kế tiếp là Nghệ An cũng bội chi hơn 300 tỷ. nguyên nhân được giải thích là do số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tăng lên 12%, do điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế, mở rộng quyền lợi lợi cho người khám chữa bệnh BHYT, do bất cập về giám định BHYT, kiểm soát chi phí sử dụng trang thiết bị KCB , và do thông tuyến huyện khám chữa bệnh .
Tuy nhiên, một lý do quan trọng khác dẫn đến việc thâm hụt nghiêm trọng quỹ BHYT là do hiện trạng lạm dụng , trục lợi quỹ KCB BHYT từ phía người có BHYT và từ chính các cơ sở KCB BHYT, nên khả năng bội chi quỹ khám và điều trị bệnh BHYT năm 2016 sẽ lên đến khoảng 5.000 tỷ đồng.
Ông Phạm mức lương Sơn - phó tổng giám đốc, người phát ngôn của BHXHVN nói: Cần có các cách giải quyết quyết liệt Phòng ngừa hiện tượng trục lợi BHYT, kiểm soát lại từ cơ chế KCB , nhằm bảo đảm quyền lợi cho người đóng BHYT bằng cách giải quyết các thiếu sót của hiện tượng trục lợi ! Tuy nhiên, ông Sơn cũng thừa nhận nhiều kẽ hở đã nhìn thấy, mà khó trám, do sức ép và sự phản ứng từ nhiều phía nhằm chống lại sự minh bạch. Ví dụ việc số hóa hồ sơ KCB , về kỹ thuật không có gì khó, nhưng nhiều nơi không muốn công khai dữ liệu , nên đầu tư kéo dài tới nay vẫn chưa xong.
Phải minh bạch, dân mới tin!
Băn khoăn phát sinh, khi ông Sơn khẳng định: Quỹ BHYT không thể vỡ được, vì là một trong các chính sách an sinh xã hội được bảo trợ tồn tại bền vững. giải pháp sẽ thực hiện trong trường hợp thu không đủ chi, là áp dụng cơ chế cho phép tăng lên mức đóng BHYT lên 6%, thay vì mức 4,5% như hiện nay. Và tiếp tục điều chỉnh tăng giá dịch vụ KCB theo hướng tính đúng tính đủ, vì hiện mới có 4/7 cấu phần tính đúng tính đủ được tính vào viện phí, còn 3 yếu tố chưa tính vào gồm chi phí xây dựng cơ bản, khấu hao tài sản, dịch vụ đào tạo.
Người dân không phản đối việc tham gia đóng bảo hiểm, mà chỉ sợ không công bằng ! Ông Nguyễn Cảnh- phó trưởng ban Tuyên giáo tỉnh ủy tỉnh Đắk Lắk nói. Nếu BHYT làm tốt, thì không cần bắt buộc, dân chúng sẽ tự nguyện đóng. Việc trục lợi thuốc men trong điều trị vẫn chỉ là nhỏ lẻ nếu so với thất thoát nặng nề của việc lợi dụng trang thiết bị KCB .
Đại diện báo Tiền Phong chất vấn: Đã nhiều lần báo chí phát hiện, phản hồi các sai phạm nghiêm trọng về trục lợi BHYT, mà rõ nhất là hiện tượng tiêu cực, tham nhũng xảy ra trong các cuộc đấu thầu thuốc chữa bệnh , vì sao BHXHVN không lên tiếng? Cách xử lý sai phạm thiếu minh bạch, bao che, không thể hiện được tính nghiêm minh của luật pháp, bỏ qua, nương nhẹ những hành vi biển thủ hàng trăm, hàng nghìn tỷ trong y tế, lại không ngừng tăng lên giá bảo hiểm, giá dịch vụ chính là điều khiến dân chúng e ngại tiền đóng bhxh , BHYT của mình không đủ tăng chất lượng KCB , mà chỉ tiếp tục làm giàu cho một nhóm cá nhân?
Ông Phạm mức lương Sơn cảm ơn ý kiến của báo Tiền Phong, mà ông cho rằng rất xác đáng! Ông hứa ngay sau hội nghị này sẽ về kiểm tra lại các vụ việc báo Tiền Phong đã nêu ra, và sẽ có văn bản hồi âm trong thời gian sớm nhất. Ông cho biết BHXHVN đã tiếp thu nghiêm túc một số phản ánh gần đây của báo Tiền Phong, như lập tức rà soát, điều chỉnh việc in thẻ BHYT có dòng chữ thông báo về quyền lợi người đóng đủ BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.
nguồn chia sẻ : click here
Mỗi năm tiền bảo hiểm xã hội hàng trăm nghìn tỉ đồng do nhân dân đóng góp việc thu, chi sao cho đúng với từng trường hợp , hợp tình hợp lý khoản quỹ không lồ này là nhiệm vụ nặng nề đối với các cấp lãnh đạo được cơ quan chính phủ giao cho quản lý buộc họ phải nhìn nhận thấu đáo các yếu kém và khắc phục nó.
Người nhà bệnh nhân làm thủ tục BHYT tại Bệnh viện Việt Đức - Hà Nội. Ảnh: Ngọc Châu.
Lần đầu tiên được Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) tổ chức tại Buôn Ma Thuột ngày 30/8/2016 trong Hội nghị khu vực miền Trung - Tây Nguyên , PV báo Tiền Phong trao đổi cùng lãnh đạo BHXHVN những vấn đề mà người đóng bhxh đều quan tâm.
Phòng ngừa trục lợi bảo hiểm
Đến hết tháng 7/2016, số người đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc là 12.406.463; Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) là 10.574.309; BHXH tự nguyện là 192.340; Bảo hiểm y tế (BHYT) là 72.990.801 người, tương đương 79,2% dân số đã đóng BHYT theo trình bày của BHXHVN, . Trong 7 tháng đầu năm, toàn ngành thu được 133.023,9 tỷ đồng, chưa kể 233,8 tỷ đồng tiền thu lãi chậm nộp bảo hiểm xã hội và BHYT. Số nợ đóng bảo hiểm đến 31/7 cũng còn tới 13.934,5 tỷ đồng, chiếm 6,4%so với kế hoạch giao thu. Còn chi, đến 31/7/2016 toàn ngành đã chi BHXH, BHYT tổng cộng 129.197,8 tỷ đồng.
Có 31 tỉnh thành đạt tỉ lệ bao phủ BHYT trên 79% dân số và 32 tỉnh thành chưa đạt.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam công bố, chỉ trong nửa năm đầu năm 2016, 37 tỉnh đã bội chi hơn 3.400 tỷ đồng cho BHYT, tăng lên 40% so với cùng kỳ năm 2015. địa phương bội chi cao nhất là Thanh Hóa với 395 tỷ, khiến Chủ tịch UBND tỉnh này đã phải yêu cầu công an, thanh tra vào cuộc tìm cho ra nguyên nhân trục lợi, bội chi BHYT. Tỉnh kế tiếp là Nghệ An cũng bội chi hơn 300 tỷ. nguyên nhân được giải thích là do số đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tăng lên 12%, do điều chỉnh tăng giá dịch vụ y tế, mở rộng quyền lợi lợi cho người khám chữa bệnh BHYT, do bất cập về giám định BHYT, kiểm soát chi phí sử dụng trang thiết bị KCB , và do thông tuyến huyện khám chữa bệnh .
Tuy nhiên, một lý do quan trọng khác dẫn đến việc thâm hụt nghiêm trọng quỹ BHYT là do hiện trạng lạm dụng , trục lợi quỹ KCB BHYT từ phía người có BHYT và từ chính các cơ sở KCB BHYT, nên khả năng bội chi quỹ khám và điều trị bệnh BHYT năm 2016 sẽ lên đến khoảng 5.000 tỷ đồng.
Ông Phạm mức lương Sơn - phó tổng giám đốc, người phát ngôn của BHXHVN nói: Cần có các cách giải quyết quyết liệt Phòng ngừa hiện tượng trục lợi BHYT, kiểm soát lại từ cơ chế KCB , nhằm bảo đảm quyền lợi cho người đóng BHYT bằng cách giải quyết các thiếu sót của hiện tượng trục lợi ! Tuy nhiên, ông Sơn cũng thừa nhận nhiều kẽ hở đã nhìn thấy, mà khó trám, do sức ép và sự phản ứng từ nhiều phía nhằm chống lại sự minh bạch. Ví dụ việc số hóa hồ sơ KCB , về kỹ thuật không có gì khó, nhưng nhiều nơi không muốn công khai dữ liệu , nên đầu tư kéo dài tới nay vẫn chưa xong.
Phải minh bạch, dân mới tin!
Băn khoăn phát sinh, khi ông Sơn khẳng định: Quỹ BHYT không thể vỡ được, vì là một trong các chính sách an sinh xã hội được bảo trợ tồn tại bền vững. giải pháp sẽ thực hiện trong trường hợp thu không đủ chi, là áp dụng cơ chế cho phép tăng lên mức đóng BHYT lên 6%, thay vì mức 4,5% như hiện nay. Và tiếp tục điều chỉnh tăng giá dịch vụ KCB theo hướng tính đúng tính đủ, vì hiện mới có 4/7 cấu phần tính đúng tính đủ được tính vào viện phí, còn 3 yếu tố chưa tính vào gồm chi phí xây dựng cơ bản, khấu hao tài sản, dịch vụ đào tạo.
Người dân không phản đối việc tham gia đóng bảo hiểm, mà chỉ sợ không công bằng ! Ông Nguyễn Cảnh- phó trưởng ban Tuyên giáo tỉnh ủy tỉnh Đắk Lắk nói. Nếu BHYT làm tốt, thì không cần bắt buộc, dân chúng sẽ tự nguyện đóng. Việc trục lợi thuốc men trong điều trị vẫn chỉ là nhỏ lẻ nếu so với thất thoát nặng nề của việc lợi dụng trang thiết bị KCB .
Đại diện báo Tiền Phong chất vấn: Đã nhiều lần báo chí phát hiện, phản hồi các sai phạm nghiêm trọng về trục lợi BHYT, mà rõ nhất là hiện tượng tiêu cực, tham nhũng xảy ra trong các cuộc đấu thầu thuốc chữa bệnh , vì sao BHXHVN không lên tiếng? Cách xử lý sai phạm thiếu minh bạch, bao che, không thể hiện được tính nghiêm minh của luật pháp, bỏ qua, nương nhẹ những hành vi biển thủ hàng trăm, hàng nghìn tỷ trong y tế, lại không ngừng tăng lên giá bảo hiểm, giá dịch vụ chính là điều khiến dân chúng e ngại tiền đóng bhxh , BHYT của mình không đủ tăng chất lượng KCB , mà chỉ tiếp tục làm giàu cho một nhóm cá nhân?
Ông Phạm mức lương Sơn cảm ơn ý kiến của báo Tiền Phong, mà ông cho rằng rất xác đáng! Ông hứa ngay sau hội nghị này sẽ về kiểm tra lại các vụ việc báo Tiền Phong đã nêu ra, và sẽ có văn bản hồi âm trong thời gian sớm nhất. Ông cho biết BHXHVN đã tiếp thu nghiêm túc một số phản ánh gần đây của báo Tiền Phong, như lập tức rà soát, điều chỉnh việc in thẻ BHYT có dòng chữ thông báo về quyền lợi người đóng đủ BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.
nguồn chia sẻ : click here
0 nhận xét:
Đăng nhận xét