Việc thanh toán thuốc men & dụng cụ y khoa cho người bệnh của BHYT đang từng bước đi vào ngân quỹ đạo ổn định. Sự dễ dàng này đã giúp cho việc sử dụng thuốc & vật tư trở nên hợp lý hơn.
Tuy nhiên việc vận dụng bảo hiểm y tế cứng nhắc sẽ khiến cho một số bệnh, đặc biệt là bệnh cơ xương khớp và các người bệnh sau phẫu thuật có nguy cơ điều trị dưới mức quan trọng, rủi ro bệnh triền miên hơn.
cụ thể trường hợp thứ nhất: nhóm thuốc kháng viêm không có steroide (NSAIDs) cổ điển từ xưa đến nay được dùng cho bệnh lý cơ xương khớp mãn tính và các chấn thương vì các thuốc này đánh đúng vào cơ chế viêm.
Nhưng sau một dài hạn sử dụng các thuốc NSAIDs cổ điển gây ra các tổn thương lên đường tiêu hóa làm loét, thủng, xuất huyết dạ dày nên các nhà khoa học đã nỗ lực tìm ra loại NSAIDs ức chế chọn lọc hay chuyên biệt trên men Cox2 nhằm làm giảm bớt rủi ro này.
Theo thời gian, các bác sĩ phát hiện ra các loại thuốc này có vai trò cần thiết trong việc giảm đau, Phòng ngừa hiện tượng nhạy cảm hóa ngoại biên.
tất cả các tra cứu thâm hụt đau sau giải phẩu của các bác sĩ đã chỉ ra rằng việc dùng nhóm NSAIDs ức chế men Cox2 trước khi mổ và sau khi giải phẩu làm thâm hụt đau, qua đó Ngăn ngừa được hiện tượng rối loạn dinh dưỡng thần kinh sau chấn thương hay sau mổ xẻ.
Tuy nhiên theo yêu cầu của BHYT, Hiện thời việc dùng các thuốc này sau mổ hay sau chấn thương và nhất là cho uống một giờ trước khi phẫu thuật là không đúng chỉ định so với chỉ định do công ty kiến nghị nên sẽ bị xuất toán (không thanh toán).
Tại sao các phác đồ chữa trị thâm hụt đau trên toàn cầu lại không dựa trên chỉ định do các DN dược đề xuất? Vì đơn giản là doanh nghiệp dược không thể tự mình làm hết tất cả các tìm hiểu và các ứng dụng của thuốc.
Các tìm hiểu kế tiếp theo dòng thời gian đã làm sáng tỏ thêm nhiều ứng dụng của một loại thuốc & như vậy chỉ định được mở rộng hơn. VN thực ra chỉ vận dụng các phác đồ chữa trị của các nước tiên tiến như Mỹ hay châu Âu mà thôi.
Như vậy có thể thấy việc xuất toán của bảo hiểm y tế trong trường hợp này sẽ khiến người bệnh thiệt thòi: một là nếu dùng loại NSAIDs cổ điển sẽ có nguy cơ viêm loét và xuất huyết dạ dày, hai là nếu các bác sĩ sợ không dùng thuốc để thâm hụt đau theo phác đồ của thế giới thì người bệnh sẽ bị đau nhiều hơn, dẫn tới hiện tượng rối loạn dinh dưỡng thần kinh.
Cả hai trường hợp người bệnh đều phải điều trị thêm rất tốn kém & BHYT sẽ mất thêm tiền.
Trường hợp thứ hai, các loại vít chẹn được các nhà sản xuất tạo ra nhằm cố định dây chằng, thay thế dây chằng chéo trong phẫu thuật, tái tạo dây chằng chéo trước.
Theo thời gian, các bác sĩ nhận thấy ứng dụng này có thể dùng trong việc tái tạo các dây chằng khác trong thân thể không riêng gì dây chằng chéo và họ đã dùng vít chẹn để không thay đổi dây chằng thay thế nói chung.
xt http://bhxhkhanhhoa.gov.vn/
tương tự các loại chỉ neo ban đầu cũng dùng để khâu gân chóp xoay vai nhưng sau đó được mở rộng cho việc khâu đính các loại gân khác.
Các DN dụng cụ không ban hành chỉ định chi tiết vì việc phẫu thuật là của bác sĩ. Các bác sĩ đã thi hành các nghiên cứu độc lập để mở rộng sử dụng. Tuy nhiên tại VN nếu dùng theo kiểu như vậy sẽ bị xuất toán.
Khi BHYT cứng nhắc trong chi trả chỉ dựa trên chỉ định ban đầu của các doanh nghiệp mà không dựa trên các phác đồ do hội đồng khoa học của bệnh viện thông qua (dựa trên các tìm hiểu lâm sàng) thì điều này sẽ khiến người bệnh không được điều trị đúng, bệnh sẽ nặng hơn, kéo dài, chi phí chữa trị gia tăng mà kết quả điều trị không tốt.
Xem thêm : http://www.bhxhquangnam.gov.vn/
0 nhận xét:
Đăng nhận xét