Theo Con số của BHXH Việt Nam, thời gian 8 tháng đầu năm 2016, ngân quỹ Khám, chữa bệnh (KCB) BHYT tại 37 tỉnh, thành phố trong cả đất nước đã bội chi hơn 3.400 tỷ việt nam đồng. BHXHVN ước chừng trong năm 2016, cả quốc gia sẽ bội chi khoảng 5.000 tỷ việt nam đồng.
Ông Phạm mức lương Sơn cho hay, có 3 nhóm lý do cơ bản khiến tăng lên đột biến chi phí KCB BHYT: do gia tăng cơ học về số người tham gia bảo hiểm y tế, ngân quỹ Khám bệnh BHYT; điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ chi phí theo Thông tư 37 của liên Bộ Y tế- Tài chính; thi hành thông tuyến so với các bệnh viện tuyến huyện trên toàn nước & các nguyên nhân khác như sử dụng thuốc bất hợp lý.
Theo ông Phạm mức lương Sơn, những biểu hiện về gian lận, lợi dụng, trục lợi trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không mới mẻ, nhưng diễn ra ở mức độ cao hơn, rộng hơn và ở một vài nơi nghiêm trọng hơn. Trục lợi xảy ra ở cả người bệnh, cơ sở y tế & Chuyên viên bhxh.
bệnh nhân chưa nhập cuộc nhưng mượn thẻ của người khác đi khám hay chỉ tham gia BHYT khi đã có bệnh hoặc bệnh nặng; Sử dụng giấy tờ không đúng quy định như thẻ giả, giấy tờ tùy thân giả, giấy chuyển viện giả; Tận dụng thẻ bảo hiểm y tế đi khám nhiều lần trong ngày, trong tháng, trong tuần để lấy thuốc về sử dụng không đúng mục đích như bán lấy tiền.
Ở các cơ sở Khám, chữa bệnh, trục lợi không chỉ có ở cơ sở y tế tư nhân mà cả cơ sở y tế công lập với nhiều biểu hiện: Kê khống, lập bệnh án khống; tuy người bệnh ra viện rồi nhưng vẫn chỉ định thuốc, chỉ định dịch vụ kỹ thuật 1 cách lãng phí. tăng cường đưa bệnh nhân vào chữa trị nội trú; chỉ định quá mức rất cần thiết các dịch vụ kỹ thuật; sử dụng thuốc có hàm lượng dạng bào chế ít cạnh tranh, tạo sự độc quyền lợi trong đấu thầu, khiến giá tăng lên cao. Con số, chi trả sai, áp giá sai: không cần phải nằm ở giường hồi sức tích cực, giường cấp cứu nhưng vẫn thanh toán theo giá giường hồi sức tích cực, cấp cứu…
Đến hết năm 2017 chưa tăng giá mua thẻ BHYT
tiến sỹ. Bùi Sỹ Lợi- Phó Chủ nhiệm Ủy ban về các vấn đề xã hội của Quốc hội nhận định, quỹ bảo hiểm y tế là quỹ ngắn hạn, xưa nay kết dư được ngân quỹ là sự cố gắng & kiểm soát tốt. tuy nhiên, tình trạng bội chi quỹ 8 tháng đầu năm khiến nguy cơ mất cân bằng quỹ tăng lên cao. mất cân bằng ngân quỹ khiến không thể chăm lo sức khỏe cho tất cả những người dân một cách công bằng.
Trước tình hình bội chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đang diễn ra trên cả đất nước, ngày 29/8, VP Chính phủ có công văn số 7200/VPCP-KGVX gửi Bộ Y tế, BHXHVN và Tổng hội Y học Việt Nam thông báo ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam về việc rà soát, thanh tra, kiểm chứng việc sử dụng ngân quỹ KCB bảo hiểm y tế, kịp thời xử lý nghiêm các Hành vi lạm dụng, trục lợi, nhằm sử dụng hiệu quả quỹ Khám bệnh BHYT, bảo đảm quyền và ích lợi hợp pháp lý của người tham gia bảo hiểm y tế.
Ông Phạm mức lương Sơn cho biết, thực hiện yêu cầu trên, BHXHVN đã đẩy mạnh và siết chặt công tác kiểm soát chi Khám, chữa bệnh, giám định BHYT, để tránh lạm dụng, trục lợi quỹ, nhưng vẫn đảm bảo song hành quyền cho những người tham gia bảo hiểm y tế và các cơ sở Khám, chữa bệnh.
Tổ chức thi hành tốt kết nối, liên thông thông tin data giữa cơ sở khám chữa bệnh với cơ quan BHXH để kịp thời phát hiện những trường hợp đi Khám, chữa bệnh nhiều lần để tránh chỉ định trùng, tạo thuận tiện cho việc giám định chi phí, đảm bảo thanh toán đúng quy định; đồng thời, tổ chức kiểm chứng ngay các đơn vị nảy sinh chi phí tăng lên cao bất thường.
Theo tiến sĩ. Bùi Sỹ Lợi, để hạn chế trục lợi ngân quỹ BHYT, người dân ngoài việc tăng cường ý thức khi nhập cuộc và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, cần nhập cuộc vào công tác giám sát, phản ảnh những tiêu cực, trục lợi, lạm dụng quỹ, để kịp thời chặn lại những hành động làm mất cân bằng ngân quỹ.
tiến sỹ. Bùi Sỹ Lợi cho hay, cũng tương tự quỹ BHXH, ngân quỹ bảo hiểm y tế được Chính phủ bảo hộ nên người dân có thể tin tưởng và an tâm khi tham gia BHXH, BHYT. Bên cạnh đó, dù rủi ro mất cân bằng ngân quỹ nhưng vẫn còn dư địa để bảo đảm an toàn, bởi luật quy định Mức đóng bảo hiểm y tế tối đa là mức 6% lương cơ bản, trong lúc hiện tại mới chỉ vận dụng đóng ở mức 4,5% mức lương căn bản.
Ông Phạm mức lương Sơn khẳng định thêm: "Với các phương pháp siết chặt công tác giám định thanh toán BHYT, phát triển và mở rộng đối tượng, kiểm soát chặt chẽ ngân quỹ BHYT…, BHXHVN vẫn đảm bảo ngân quỹ BHYT được cân đối đến hết 2017. Trước mắt, đến hết 2017 sẽ chưa tăng giá mua thẻ BHYT"./.
source : bao cao thue qua mang
0 nhận xét:
Đăng nhận xét